Войти Регистрация

История

Период с 1925 по 1987 годы

 

Всесоюзные терапевтические съезды

В 1924 г. на базе Российского общества терапевтов было создано Всесоюзное общество терапевтов, съезды которого продолжили нумерацию российских.

Председателями Всесоюзного терапевтического общества в различные годы были выдающиеся ученые и клиницисты: В.Д. Шервинский (до 1931 г. - председатель совета Общества и ряда съездов); М.П. Кончаловский (с 1931 по 1942 гг.); Г.Ф. Ланг (с 1943 по 1948 гг.); В.Н. Виноградов (с 1949 по 1964 гг.); А.И. Нестеров (с 1964 по 1974 гг.); Ф.И. Комаров (с 1974 по 1987 гг.).

Восьмой всесоюзный съезд терапевтов

VIII всесоюзный съезд терапевтов состоялся в Ленинграде с 25 по 31 мая 1925 г. Заседания съезда проходили в актовом зале Ленинградского Технологического института. Председателем Оргкомитета был Н.Я. Чистович. В тяжелые для молодой Советской страны годы для членов съезда было организовано 200 бесплатных мест в общежитиях, для желающих – платное проживание по льготным ценам в гостинице «Европейская». Всем приезжающим на съезд предоставлялся бесплатный обратный проезд по железной дороге.

Ввиду большого числа заявленных докладов – 127 - был установлен жесткий регламент, время доклада не могло превышать указанное в программе. На программные доклады отводилось по 30 - 40 мин., на последующие - по 5 - 15 мин. О желании участвовать в прениях требовалось уведомлять письменно до начала заседания. Программные темы были запланированы следующие: «Патогенез и клиника анемий», «Патология и клиника вегетативной нервной системы» (совместно с хирургами), «Функциональная диагностика печени», «О пересадке эндокринных желез».

С основным докладом по первой программной теме «Патогенез и клиника анемий» выступил Г.Ф. Ланг. Также прозвучали доклады В.В. Виноградова «О ранней диагностике злокачественного малокровия», Т.С. Истамановой и А.Л. Мясникова «Влияние селезенки на течение экспериментальных анемий», Я.И. Черняк и М.И. Шевлягиной «К вопросу о клиническом определении патогенеза анемий» и другие.

На совместном заседании с хирургами обсуждалась программная тема «Патология и клиника вегетативной нервной системы». От терапевтического съезда с докладом выступили Д.Д. Плетнев и Б.Н. Могильницкий, от хирургического – С.П. Федоров и Э.Р. Гессе. Далее выступали содокладчики и участники прений. Тема вызвала столь значительный интерес, что количество докладов достигло 35. Большое внимание в выступлениях уделялось симпатэктомии как методу лечения бронхиальной астмы и эпилепсии; действию адреналина; влиянию вегетативной нервной системы на терморегуляцию, пищеварительную и сердечно-сосудистую системы.

По программной теме «Функциональная диагностика печени» с докладом выступил М.П. Кончаловский, содокладчиком был А.М. Левин. Далее прозвучали доклады: М.И. Вихерт - «Исследование функции печени при различных заболеваниях», Е.М. Вольский и А.Д. Постнов - «Сравнительная оценка методов определения функциональной способности печени», Х.И. Моносзон - «К вопросу об исследовании желчного обмена для определения функции печени» и другие. Вновь (ранее – на VII съезде) обсуждался вопрос о применении дуоденального зонда при заболеваниях печени (С.М. Рысс, Н.М. Лесник, А.В. Кузнецова), а также методов цитоскопии (Г.Я. Гехтман, А.Д. Жигалова) и хромохолоскопии (М.Г. Багдатьян, Н.В. Кузнецов, В.Н. Сухов).

Программная тема «О пересадке эндокринных желез» была представлена докладчиками М.П. Павловым, В.А. Опелем, В.Н. Поповым и А.А. Шмидтом. Также были заслушаны сообщения о судьбе пересаженной железы (Г.Л. Белкин), о влиянии экстирпации и трансплантации желез на углеводный обмен (О.С. Манойлова и М.М. Геллович), о биохимии крови при эндокринной недостаточности (А.Я. Ловцкий), о функциональной диагностике щитовидной железы методом Czepai (П.Н. Золотарев) другие.

Отдельное заседание посвящалось диагностическому значению анализа крови. И.В. Завадский доложил об условно-рефлекторном и пищеварительном лейкоцитозе, Н.В. Кириченко - о влиянии вегетативной нервной системы на морфологический состав крови, А.П. Егоров – об изменении морфологической картины крови при утомлении. Е. Фейфельд сделал сообщение о токсических изменениях костного мозга, выявляющихся в крови, К.А. Харченко – о гемолитическом действии свинца. Также прозвучали доклады «О чувствительности липазы к различным ядам» (Ю.М. Гефтер) и «Клинические наблюдения над холестеринемией» (Н.А. Соколов).

Вопросы сердечно-сосудистой патологии, как всегда, занимали значительное место в программе съезда. Д.Д. Плетнев выступил с докладом «О дифференциальном диагнозе тромбоза венечных артерий сердца» (прижизненная диагностика тромбоза правой и левой ветвей венечной артерии сердца), О.О. Ден описал дифференциальную рентгенодиагностику органических заболеваний аорты. М.И. Аринкин доложил о функциональных диастолических шумах, Б.А. Егоров – о патогенезе эндокардитов. Доклад А.Л. Мясникова (с соавторами) «Клинический материал к вопросу о т. н. периферическом сердце» вызвал бурную дискуссию между сторонниками и противниками теории периферического сердца. В дискуссии участвовали П.И. Егоров, Д.О. Крылов, Н.А. Куршаков, Л.П. Прессман и другие ученики М.В. Яновского, Г.Ф. Ланг и его сотрудники, а также  видные клиницисты, не принадлежавшие ни к тому, ни к другому лагерю. П.И. Егоров едко перефразировал название доклада: "Так называемый клинический материал о периферическом сердце...".

Также на съезде обсуждались проблемы диагностики заболеваний пищеварительной системы. Среди них - функциональная диагностика поджелудочной железы (А.Н. Володин, Я.Н. Мармур), изменения панкреатического сока при патологии печени (Д.В. Вышегородцева, Н.В. Кузнецов, С.И. Михайлова), влияние вегетативной нервной системы на двигательную и секреторную активность желудка (А.Г. Тетельбаум, А.Ф. Александров, В.С. Михельсон), механическое раздражение желудка тонким зондом (А.Н. Володин, Л.С. Гришберг). С.С. Зимницкий выступил с докладом «Об обратимости типов желудочной секреции вообще и об обратимости секреторной работы желудочных клеток при язве желудка».

Программа съезда оказалась чрезвычайно насыщенной: за семь дней работы было заслушано 127 докладов, обсуждено четыре программных темы, совместно со съездом хирургов прошло не только научное заседание, но и товарищеская встреча. Традиционно при съезде проводилась выставка приборов, медицинского оборудования и лекарственных препаратов. Для обеспечения культурной программы работало экскурсионное бюро.

Опыт данного съезда показал, что он был загроможден материалом, часто совсем не ценным. В будущем было решено сократить количество докладов вообще, а по программным докладам предоставлять слово исключительно ответственным докладчикам, остальным давать возможность высказаться в прениях.

Девятый Всесоюзный съезд терапевтов

Свыше 1200 человек Союза съехались на IX Всесоюзный съезд терапевтов, прошедший в Москве с 23 по 28 мая 1926 г. Председателем президиума был избран проф. С.С. Зимницкий. Программные вопросы обсуждались следующие: «Затяжные септические процессы», «Диабет, его лечение и терапевтическое значение инсулина», «О дизентерии», «О показаниях к спленэктомии, и ее результатах» - для совместного с XVIII съездом хирургов заседания.

По первому программному вопросу «Затяжные септические процессы» выступил с докладом О.О. Гартох, остановившийся на вопросах бактериологии и, отчасти, иммунитета затяжных септических процессов. В докладе проф. Флерова вопрос рассматривался с обще-патологической и клинической сторон. Далее последовали прения с участием профессора  С.С. Стериуполо, доктора Г.Ф. Благмана, Р.А. Лурия и других. Ф.О. Гаусман отметил диагностическое значения уробилинурии при септических процессах. М.П. Кончаловский остановился на лечении хронического сепсиса, в т.ч. аутовакцинацией антивирусом. Доктор Л.А. Зильбер доказал принадлежность возбудителя затяжного сепсиса к фильтрующимся вирусам. В заключительном слове О.О. Гартох указал, что единственный путь лечения хронических септических процессов с иммуно-биологической точки зрения заключается в активации ретикуло-эндотелиальной системы.

Продолжением темы стало заседание по затяжному септическому эндокардиту. С.С. Зимницкий привел подробный обзор литературы по данному вопросу, отстаивая точку зрения, что Endocarditis lenta (затяжной септический эндокардит) является только вариантом септических эндокардитов вообще. Н.Д. Стражеско предложил классификацию эндокардита из трех групп: End. benigna, larvata, lenta. В прениях выступили профессоры Г.Ф. Ланг и Д.А. Бурмин,доктора Ф.И. Гейлиг и Н.А. Скульский. В.Т. Талалаев отметил, что характер End. lenta определяется не возбудителем, а конституциональной реактивностью мезенхимы организма. В резюме по заслушанным докладам и прениям К.Н. Георгиевский отметил, что «истина по поводу End. lenta еще не обнажена» и что терапия бессильна, кроме случаев, где удаление септического очага возможно хирургически.

Заседание по программной теме «Диабет, его лечение и терапевтическое значение инсулина» открылось докладом Е.Е. Фромгольда, в котором он изложил принципы новых диетических методов лечения диабета по Аллену и Петрену, дополняющих инсулинотерапию. В.М. Коган-Ясный рассмотрел принципы инсулинотерапии и ввиду важности инсулина для спасения жизней предложил съезду обратиться к Правительству с заявлением о необходимости создания «инсулинового комитета» для контроля над производством и стандартизацией препаратов. Предложение было принято с дополнением Д.Д. Плетнева – образовать «Всесоюзный инсулиновый комитет» и добиться усиленного импорта инсулина (пока не будет налажено его производство в Союзе) при снижении стоимости для пациентов. Также были заслушаны сообщения доктора Г.А. Смирнова о благоприятном комбинировании протеинотерапии с введением инсулина; докторов А.А. Предтеческого, Г.Я. Гуревича об активизирующем влиянии инсулина на желудочную секрецию.

В программном докладе «О дизентерии» Г.А. Ивашенцев рассмотрел вопросы бактериологии, патогенеза и лечения заболевания. Докладчик особо отметил, что дизентерия является не местным заболеванием толстой кишки, а общим инфекционным заболеванием.

Для совместного с XVIII съездом хирургов заседания была выбрана программная тема «О показаниях к спленэктомии и ее результатах». От терапевтов выступил профессор С.И. Ключарев, изложивший в докладе физиологию и патологию ретикуло-эндотелиальной системы, значение селезенки и ряд показаний к спленэктомии. От хирургов с докладом выступил профессор П.А. Герцен. Ввиду огромного количества участников (около 3 тыс. человек) совместное заседание проводилось в цирке. Как отмечали участники, акустика была ужасной, и заседание не оставило никакого впечатления, не развернулись даже прения по обсуждаемому вопросу.

Ряд внепрограммных докладов был посвящен вопросам желудочно-кишечной патологии. Р.А. Лурия доложил о различных видах поносов в зависимости от механизма их развития, А.И. Яроцкий – об исследовании запирательного рефлекса привратника для определения функционального состояния поджелудочной железы и печени. Бурные прения вызвал доклад проф. С.С. Зимницкого «Новое в патогенезе язвы желудка». С.С. Зимницкий высказал мнение о лежащих в основе патогенеза язвы ваготонии и «кислотной конституции» организма («закисание среды»). Доктора Черногубов и Лурье, проверившие методику определения функциональной диагностики секреторной работы желудка по С.С. Зимницкому на 1000 наблюдений, отрицали ее значение. Однако на тот период методика уже хорошо зарекомендовала себя в целом ряде отечественных и западных клиник.

Широко освещались на съезде вопросы сердечно-сосудистой патологии. Прозвучали доклады: П.И. Егоров - «Прижизненная диагностика инфарктов миокарда», Д.Д. Плетнев «О прижизненной диагностике аневризм миокарда» (углубление темы, поднятой в докладе на VIII съезде), Л.Б. Бухштаб «О механизме излечения некоторых форм грудной жабы». Доктор В.А. Вальдман отметил важное значение для функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы определение венозного давления. Доктора А.Л. Мясников и А.А. Миллер сообщили о своих дальнейших наблюдениях над кровяным давлением по поводу периферического сердца, опровергая данные, получаемые путем комбинированной сфигмоманомометрии по методу академика М.В. Яновского. Доклад вызвал страстный ответ учеников М.В. Яновского – доктора П.И. Егорова. Г.Ф. Ланг предложил включить вопрос «Периферическое сердце» в программу следующего съезда, и по требованию учеников М.В. Яновского право выступления с основным докладом решено было предоставить каждой из сторон.

Из вопросов профессиональной патологии были рассмотрены проблемы свинцовых отравлений и латунно-литейной лихорадки, а также роль жировых веществ при интоксикации бензином.

Также на съезде обсуждались вопросы легочной патологии. П.И. Перфильев и А.А. Окс в своих докладах о первичном раке легких указывали, что причинами учащения этого заболевания являются различные физические и химические агенты (деготь, автомобильные выхлопные газы), а также хронические легочные заболевания. А.А. Окс подробно остановился на симптоматологии и особенностях клинического течения рака легкого.

При проведении IX съезда оргкомитет постарался учесть опыт VIII съезда, переполненного докладами, и уменьшил число докладчиков. Но фактически под видом прений было прочитано около 60 микро-докладов, а прений по существу не было. Однако было и удачное нововведение - два дня перерывов в заседаниях для демонстрации научно-лечебных учреждений. Во многих клиниках и больницах делегаты съезда были предупредительно встречены и получили исчерпывающие данные о работе учреждений.

На организационном заседании, согласно уставу Общества терапевтов СССР, был избран Совет общества в следующем составе: от Москвы – Г.Я. Гуревич, П.И. Елистратов, В.Ф. Зеленин, Н.А.. Кабанов, С.И. Ключарев, М.П. Кончаловский, Р.М. Обакевич, Д.Д. Плетнев, Е.Е. Фромгольд, Н.М.Шустров, А.И. Яроцкий; от Ленинграда – К.Н. Георгиевский, Г.А. Ивашенцев, Г.Ф. Ланг, М.В. Черноруцкий; от Одессы – Л.Б. Бухштаб; от Киева – В.В. Виноградов, Н.Д. Стражеско, Ф.Г. Яновский; от Минска – Ф.О. Гаусман; от Харькова – К.А. Егоров, Б.Г. Файншмидт; от Казани – С.С. Зимницкий; от Воронежа – Н.И. Лепорский. Также был избран оргкомитет X съезда во главе с Г.Ф. Лангом. Съезд планировалось провести в Ленинграде в декабре 1927 г.

Десятый Всесоюзный съезд терапевтов

Активная работа по подготовке съезда началась осенью 1926 г. Однако ряд намеченных на зимний период 1927 – 28 гг. областных и других съездов местного значения, проходивший в сентябре 1927 г. Всеукраинский съезд терапевтов и принципиальные соображения о целесообразности более редкого созыва всесоюзных съездов побудили оргкомитет пересмотреть сроки проведения X съезда. Совместно с Московским советом Общества были признаны целесообразными двухгодичные перерывы между всесоюзными съездами.

Проходил X Съезд терапевтов СССР с 15 по 20 мая 1928 г. в Ленинграде. На съезде было зарегистрировано 1386 делегатов, из них ленинградских – 557, иногородних – 829. Если на первых съездах абсолютное большинство делегатов были мужчинами, то в дальнейшем количество женщин-терапевтов, участвовавших в работе съездов, неуклонно росло, и к 1928 г. достигло 513 из 1386 участников. Программные вопросы обсуждались следующие: «Периферическое сердце», «Висцеральный сифилис», «Паратифозные заболевания».

Заседания проводились в зале Филармонии, что обеспечивало хорошую акустику. В день, как правило, проходило три заседания: утреннее, дневное и вечернее. Членские билеты с указанием места в зале выдавались после уплаты взноса в размере 8 руб. (3 руб. – на издание трудов, 5 руб. – членский билет). Для членов других медицинских обществ на совместные заседания были установлены разовые входные билеты. Приезжим предоставлялись общежития от бесплатных до 75 коп. в сутки. Иногородние обеспечивались бесплатным обратным железнодорожным проездом в жестких вагонах.

На первом заседании был избран президиум съезда, в том числе председатель В.Д. Шервинский, зам. председателя Ф.Г. Яновский. Далее по первому программному вопросу «Периферическое сердце» от представителей школы М.В. Яновского (уже скончавшегося) выступил Н.А. Куршаков с докладом «Учение о периферическом артериальном сердце», от оппонентов - Г.Ф. Ланг «О так называемом периферическом сердце». И снова, как и на предыдущих съездах, по данному вопросу разразились бурные прения. В заключительном слове Г.Ф. Ланг отметил, что сам термин «периферическое сердце» неприемлем, поскольку многие оппоненты вкладывают в него различный смысл. Докладчик предложил провести точную грань между общепринятыми функциями сосудистой системы и теориями, приписывающими сокращающимся сосудам роль периферического сердца. Научная аргументация содоклада Г.Ф. Ланга оказалась более убедительной, чем основного доклада, теория М.В. Яновского и сам термин "периферическое сердце" были преданы забвению.

Проблемам сердечно-сосудистой системы было посвящено еще одно заседание, на котором прозвучали доклады: Д.Д. Плетнев, Р.В. Хесин   «Применение паравертебральных впрыскиваний при грудной жабе», Я.Ю. Шпирт  «Клиника тромбоза венечных сосудов сердца в экспериментальном освещении», М.М. Губергриц  «О раздвоенных и прибавочных тонах сердца», Д.О. Крылов  «О четвертой фазе Коротковских звуков», А.Ф. Грузев и В.П. Хоруженко  «О венозном давлении», М.Э. Мандельштам (с соавторами) «Вегетативные сердечные рефлексы». В обсуждении докладов участвовали В.Ф. Зеленин, Э.Р. Гессе, Н.А. Куршаков, А.Л. Мясников, Б.А. Егоров и другие.

По второму программному вопросу «Висцеральный сифилис» с основными докладами выступили: Ф.Г. Яновский - «Сифилис почек» и В.Н. Виноградов – «Приобретенный сифилис печени взрослых». Далее последовали доклады Ф.О. Гаусмана о дифференциальной диагностике заболеваний желудка при сифилисе и З.Н. Несмелова об особенностях острых инфекционных заболеваний у сифилитиков, автореферат П.Е. Лукомского по сердечно-сосудистым проблемам в раннем периоде сифилиса. Все доклады вызвали большой интерес и оживленные прения. Председатель заседания Г.Я. Гуревич отметил, что заслушанные доклады «закрепляют в нашем сознании убеждение в том, что люес, независимо от места первичного аффекта, является общей хронической инфекционной болезнью, которая в большей или меньшей степени поражает важнейшие паренхиматозные органы, кровеносную и лимфатическую системы». В заключение председатель заседания подчеркнул, что точное знание патогенеза, патологической анатомии и всех клинических проявлений сифилиса должно быть достоянием врачей всех специальностей, а не только узких специалистов.

Третья программная тема «Паратифозные заболевания» была представлена докладами М.И. Штуцера и Г.А. Ивашенцова. М.И. Штуцер изложил учение об изменчивости и систематике паратифозных бактерий. В докладе Г.А. Ивашенцова описывалась эпидемия паратифозных заболеваний, указывающая на возможность диссоциации бактерий типа Schottmüller’a в организме человека во время болезни с развитием переходных клинических форм и показывалась необходимость точного бактериологического диагноза в каждом конкретном случае. Съезд выслушал доклады с большим интересом. В прениях Х.И. Мозонсон отметил важность доклада Г.А. Ивашенцова, заставляющего обратить самое серьезное внимание на диагностику паратифозных инфекций, протекающих под видом вульгарных гастроэнтеритов. По окончании прений председатель заседания З.Н. Несмелова указала, что поскольку бактериологи в большинстве случаев не могут решить вопрос, о каком конкретно возбудителе идет речь, только тщательное изучение клиники и эпидемиологии позволяет дифференцировать формы паратифозных заболеваний. В связи с этим она предложила продолжить обсуждение вопроса о паратифе и его формах - паратифах В и N – на ближайшем съезде.

Помимо программных тем на съезде также обсуждались проблемы желудочной секреции: Г.Я. Гуревич  «Саморегуляция кислотности желудочного содержимого», А.П. Корхов  «К вопросу о мышечных и растительных возбудителях желудочной секреции», С.О. Бадылькес  «Функция яичников, беременность, лактация и секреция желудка», А.Н. Володин  «Резервная щелочность крови в связи с кислотностью желудочного содержимого и состоянием вегетативной нервной системы …».

Вопросы гематологии рассматривались в докладе Я.Г. Этингера о возможности лечения пернициозной анемии диетой, богатой печенью; в докладах Я.И. Мазеля об изменении объема железа и азота эритроцитов и Н.С. Белоногова – об изменениях обмена крови при анемиях. Также были заслушаны доклады Е.В. Касаткина и соавторов «О влиянии вливаний сальварсана на пигментный обмен» и А.С. Воронова «О морфологических изменениях крови и кроветворных органов под влиянием бензола и его производных».

Одним из наиболее значимых на съезде стал доклад М.П. Кончаловского, Х.Х. Валдоса и Н.Л. Стоцик «Клиническая характеристика гепатолиенального синдрома», в котором данный синдром впервые описывался при поражениях печени, а также критически пересматривались существовавшие в то время классификации циррозов печени. Далее по проблемам патологии печени выступили А.Л. Мясников - «Об острых и некоторых хронических поражениях печени», О.И. Сокольский с соавторами – об изменениях углеводного и белкового обмена при застойной печени.

Исследованию функции поджелудочной железы были посвящены доклады С.С. Зимницкого (с соавторами), Б.И. Гольдштейна, В.С. Михельсона и Н.В. Кузнецова.

Проблемы заболеваний органов дыхания были представлены авторефератом С.М. Генкина «К вопросу о патогенезе бронхиальной астмы» и докладом Л.Л. Гольста «Рентгенотерапия бронхиальной астмы путем освещения селезенки».

Большое внимание съезд уделил вопросам эндокринологии. Диагностика Базедовой болезни рассматривалась в докладах Я.А. Ловцкого «Биохимическая характеристика крови при Базедовой болезни» и П.Л. Сухинина «К вопросу о значении измерения поверхностного натяжения мочи и оседания эритроцитов…»; лечение – в работах В.Д. Шервинского, М.П. Кончаловского, В.А. Опеля и А.В. Мартынова.

По докладам прошли оживленные прения с участием пятнадцати членов съезда. На заседании, проходившем совместно с Ленинградским эндокринологическим обществом, были заслушаны доклады Н.А. Кабанова  «Влияние экстрактов эндокринных желез на организм», З.И. Малкина  «О функциональной диагностике надпочечников», М.Я. Брейтмана «Диагностические ошибки в эндокринологии», В.А. Опеля  «Из области экспериментальной и клинической эндокринологии».

Впервые за всю историю всероссийских терапевтических съездов прозвучал доклад об опыте применения математической статистики к анализу клинического исследования, сделанный С.В. Моисеевым.

На одном из заседаний с речью к делегатам съезда обратился нарком здравоохранения Н.А.Семашко. Он с удовлетворением отметил, что съезд осветил представляющие особую важность вопросы в области практической медицины. В том числе впервые поднятый на столь значительном собрании вопрос о висцеральном сифилисе. Уменьшившееся на 40% (по Москве) число свежих случаев сифилиса, по мнению наркома, свидетельствовало о подъеме культурного уровня населения, распространении санитарно-просветительской работы и более правильной организации врачебной помощи в последние годы. Также Семашко остановился на важности вопроса, стоящего на границе терапии и эпидемиологии, а именно - паратифозных заболеваний. Главная задача медицинской общественности – снижение частоты эпидемических заболеваний. В заключение нарком обратился к делегатам с просьбой на одном из ближайших съездов поставить - в качестве программного - вопрос о ревматических заболеваниях в виду того, что борьба с данной патологией, приобретающей характер социального бедствия, мало разработана.

Всего на съезде было сделано 60 докладов. Новшеством было стенографирование прений и докладов, что способствовало максимально полному изданию трудов съезда.

Помимо заседаний, как на IX съезде, два дня отводилось на экскурсии в клиники, больницы и институты. Демонстрации в клиниках охотно посещались, привлекая большое число членов съезда, и некоторые из них пришлось повторить.

На выставке, организованной при съезде, имелись отделы рентгенологический, книжный, фармацевтический, физиотерапевтический, лабораторного оборудования и врачебного ухода.

За время съезда прошло два заседания совета Общества терапевтов СССР. На заседаниях, проходивших под председательством В.Д. Шервинского, были намечены время и место XI съезда, утверждены программные темы. Постановили уменьшить число заседаний на будущем съезде до двух в день, а количество докладов - до 30. В организационный комитет вошли все члены Московского Совета общества, президиум Московского терапевтического общества и профессора: Д.А. Бурмин, Д.М. Российский, В.Н. Виноградов. Все постановления Совета общества были большинством голосов приняты на общем распорядительном собрании съезда.

Одиннадцатый Всесоюзный съезд терапевтов

XI Всесоюзный съезд терапевтов проходил в Москве с 27 по 30 января 1931 г. Количество членов съезда достигло рекордной цифры – 1740. Организационный комитет даже вынужден был принести извинения за невозможность при такой массе делегатов предоставить необходимые удобства.

Съезд посчитал необходимым порвать со старым методом работы и создал Всесоюзный центр терапевтов, имеющий задачей организовать научно-общественную мысль страны на базе поворота к «актуальным задачам социалистического строительства вообще и здравоохранения в частности». Во вступительном слове председатель съезда М.П. Кончаловский говорил: «Клиническая медицина больше не может оставаться в тиши больниц, клиник и лабораторий. Перекинут прекрасный и точный мост между нашей наукой и науками, изучающими структуру человеческого организма. Работники науки сомкнутыми и тесными рядами уже шествуют по этому мосту. Настоящий съезд своим лозунгом ставит единение науки и труда на пользу социалистического общества».

Было принято обращение ко всем терапевтам с призывом поставить работу на службу социалистического строительства, пропитать всю научную и практическую работу марксистско-ленинской методологией, бороться с идеализмом как с коренным врагом материализма, добиться снижения заболеваемости и улучшения медицинского обслуживания населения, активно разработать проблемы патологии и гигиены труда, профессиональных вредностей в промышленности и колхозно-совхозном секторе.

Доктор Новинский выступил с приветствием от Общества врачей-марксистов при Всесоюзной коммунистической академии. Она была переполнена ссылками на марксистско-ленинскую теорию и лозунгами о единстве здравоохранения и социалистической практики. Оратор сообщил, что Общество врачей-марксистов явилось «боевым участком, который расчистил пути для работы съезда». Пути расчищались от течений с «антимарксистской идеологией» группы Левита, группы Обуха.

Первым программным вопросом по просьбе предыдущего наркома здравоохранения Н.А. Семашко был «Ревматизм». В связи с этим в работе съезда принял участие голландский ученый – генеральный секретарь Международной лиги по борьбе с ревматизмом доктор Ван-Бреемен c докладом «Клинико-физиологические исследования при ревматических заболеваниях». Программный доклад «Ревматизм (этиология, патогенез и значение среды)» сделал М.П. Кончаловский. В.Т. Талалаев доложил о патологической анатомии острого ревматизма и ревматических заболеваний; Л.Б. Бухштаб рассмотрел проблемы клиники ревматизма; Г.Я. Гуревич – лечение ревматических заболеваний. Г.М. Данишевский в дополнение к своему докладу «Распространение ревматизма в СССР» обратился к съезду с предложением присоединиться к обращению, принятому I Всесоюзным совещанием по борьбе с ревматизмом. Съезд инициативу одобрил. По результатам обсуждения программных докладов было решено вопрос о номенклатуре и классификации ревматизма (вызвавший много споров) передать в специальную расширенную комиссию Всесоюзного ревматического комитета. Вопрос восстановления трудоспособности после ревматических заболеваний, не получавший достаточного освещения, перешел для проработки в ревматическую секцию съезда.

На секции дополнительных докладов по ревматизму прозвучали доклады, посвященные лечению острого ревматического полиартрита, в том числе аутогемотерапии (В.В. Гербст, Ф.С. Юрьев), терапии септических заболеваний (Л.И. Гефтер) и другие. Особо интересным был признан доклад М.А. Горшкова «Клинический опыт по вопросу о патогенезе ревматизма».

По второму программному вопросу «Нетуберкулезные поражения легких» с докладами выступили: А.Н. Рубель - «Пневмосклерозы и пневмокониозы», М.М. Шейнин - «Клиника силикоза, сидероза и антракоза», В.П. Луканин - «К патологии хромпиковых пневмокониозов», Р.А. Лурия - «Абсцессы в клинике нетуберкулезных заболеваний легких». В результате обсуждение легочной темы показало необходимость оздоровления труда на пылевых производствах путем чередования различных видов трудовых операций рабочих.

Как и на большинстве съездов, особое внимание было уделено проблеме туберкулеза в третьей программной теме «Антагонисты туберкулеза». Антагонистами легочного туберкулеза по Ашофу считались заболевания, при которых имеется явное раздражение активной мезенхимы и патологоанатомический процесс, характеризующийся образованием инфекционных гистиоцитом. Это прежде всего сам туберкулез, сифилис, брюшнотифозные заболевания, ревматизм и диатезы с выраженной аллергией, например артритизм. Н.Д Стражеско в программном докладе рассмотрел вопрос совместимости пороков сердца с туберкулезом легких и пришел к выводу, что абсолютного антагонизма между данными патологиями, как считалось ранее, не существует. Можно говорить лишь о задержке развития туберкулеза при застойных явлениях в легких, что во французской литературе известно как закон Трипье. Кроме того, по мнению докладчика, пороки сердца, развившиеся на почве хронического ревматического процесса, являются до известной степени антагонистами туберкулеза легких, так как протекавший годами ревматизм тренировал защитный аппарат мезенхимы и повысил ее функциональную способность. Таким образом, в клинике наблюдаются патологические состояния, обуславливающие более медленную эволюцию туберкулезного процесса и способствующие склерозированию туберкулезных очагов.

Далее прозвучали доклады: В.Х. Василенко - «Мочекислый обмен при туберкулезе легких и его антагонистах», Д.Я. Эпштейн - «Влияние бронхиальной астмы на возникновение и течение легочного туберкулеза», В.Л. Эйнис (в соавторстве) - «Оценка влияния туберкулезной токсемии на аппарат кровообращения», Д.Л. Меерсон - «Сифилис и туберкулез легких как антагонисты». По докладам прошли оживленные прения, в которых докладчики, в частности, Н.Д Стражеско, упрекались в невнимании к социальным факторам в развитии туберкулеза. В ответ на это замечание профессора Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко ответили, что значение профессиональных, бытовых и социальных условий ни у кого не вызывает сомнений.

В резюме председатель заседания Д.Д. Плетнев отметил три момента:

  • «отрицать значение социальных и бытовых факторов, - значит просто не видеть жизни»;
  • туберкулез может приводить к развитию кардиопульмональных спаек, медиастинита, диафрагмального плеврита и токсемии, нарушающих работу сердца, также возможно влияние щитовидной железы;
  • иммунобиологический момент, определяющийся биохимической конституцией, влияет на реактивность мезенхимы.

На заключительном заседании М.П. Кончаловский отметил: «Мы должны окончательно отказаться от взглядов Рокитанского на антагонизм между болезненными формами, но признать, что некоторые болезненные процессы придают туберкулезу более благоприятное течение».

Так как оргкомитет съезда получил огромное число заявок на внепрограммные темы, они для пленарного заседания были сокращены, и московских делегатов попросили уступить право выступления приехавшим. Кроме того (это важное новшество в организации съезда), для проработки всего полученного материала были образованы секции: профессиональной патологии, инструментально-клиническая и биохимическая.

Впервые на съезде терапевтов большое внимание было уделено социальным факторам. На их важность в развитии заболеваний обратил внимание в установочном докладе представитель Наркомздрава В.Н. Попов. В прениях по его докладу участвовали Ф.А. Андреев, подчеркнувший необходимость изучения не только биологических, но и социальных факторов; И.Г. Гельман, считавший более правильным рассматривать вышеназванные факторы не просто в сумме, но и с учетом возникающих в их взаимодействии новыми качествами. Эта концепция, разделяемая В.А. Обухом, напрочь отвергалась Обществом врачей-марксистов, утверждавших, что биология жизни и патология человека определяются общественными процессами.

На секции профессиональных болезней, трудовой экспертизы и профилактики были заслушаны доклады: И.А. Либерман - «Врач-терапевт в системе единого диспансера», Т.М. Привалов - «Охрана здоровья детей и подростков в системе единого диспансера», Г.А. Лапидус - «Вопросы трудоспособности в колхозах», В.Ф. Зеленин, Л.Г. Шрейбер и Р.М. Гладштейн - «Вопросы профпатологии при различных профессиональных заболеваниях», 3.А. Малиновский - «План трудового профилактория» и Л.А. Спивак - «Влияние труда на сердце женщин». Все доклады свидетельствовали о решительном повороте внутренней медицины в сторону социального аспекта.

На секции клинической инструментальной методики прозвучали доклады В.Ф. Зеленина об изменении токов действия сердца при поражениях миокарда, А.М. Дамира о кардиографических изменениях при тромбозе венечных артерии правого сердца, Г.Я. Сорокина о рентгенокимографии сердца и другие. Была произведена демонстрация приборов для определения венозного давления и давления спинномозговой жидкости (Б.А. Егоров), для измерения объема пульсовой волны (Б.П. Титов).

Доклады на биохимической секции посвящались изменению белковой формулы крови у почечных больных (Е.М. Тареев), почечному ацидозу (В.Х. Чирейкин), биохимическим сдвигам в крови в период желудочной секреции (Н.А. Куршаков), определению осмотического давления протеинов крови (З.И. Малкин) и другим темам.

На заключительном заседании под председательством М.П. Кончаловского председатель комиссии по выработке устава С.И. Ключарев изложил главнейшие пункты проекта нового Устава Общества терапевтов СССР. Устав предполагал вхождение в члены общества не только врачей, но и всех трудящихся, желающих работать на его пользу. Задачами общества являлись не только созывы съездов, но и подробное руководящее планирование всей научной работы по терапии. При этом научная работа должна была придти на производство, чтобы изучать влияние на болезни условий социальной среды. В межсъездный период правление общества организует комиссии, дает научные темы, руководит работой на местах. Темами съездов выбираются самые актуальные для строящегося социалистического общества, остальные вопросы переносятся на конференции. Устав в основном был принят и в дальнейшем дорабатывался в специально